脊柱恶性肿瘤手术是脊柱领域最有风险和挑战的手术之一，由于脊柱肿瘤周围毗邻结构复杂，次全椎体或全椎体切除手术往往操作困难、出血较多、风险较高，是公认的高难度手术。近日，巴中市中医院（巴中市巴州区人民医院）骨伤科脊柱外科团队成功为一名腰椎恶性转移瘤导致瘫痪在床的患者实施了高难度脊柱肿瘤切除重建内固定术。术后患者恢复良好，已能自行下床活动。
患者为57岁中年男性，2年前因结肠癌在省城某医院接受手术治疗。近期因腰部剧烈疼痛伴双下肢无力、大小便困难来巴中市中医院（巴中市巴州区人民医院）肿瘤科就诊。经检查发现患者系结肠癌术后转移：肿瘤包绕腹主动脉后继续向腹膜后生长，转移的癌细胞破坏掉腰4椎体及左侧附件，长入椎管后压迫脊髓及神经根，导致患者瘫痪在床、二便困难、双下肢肌力仅2级，情况十分危急，需限期手术干预。更令人担忧的是，患者因恶性肿瘤导致贫血、血小板减少、低蛋白血症，同时伴有发热、炎性指标高、食欲不振等问题，身体状况极差，手术风险极高。
面对如此棘手的病情，医院立即启动MDT多学科会诊机制，组织骨伤科、肿瘤科、麻醉科手术室、医学影像科、血管外科、重症医学科、输血科等多学科专家进行会诊讨论。专家团队仔细分析患者病情，充分评估手术风险，制定了周密的手术方案和围手术期管理计划。随后骨伤科主任、主任中医师何强带领脊柱外科团队详细研判风险，反复推敲手术细节，做好详尽的术前准备。
手术由副主任医师雷国伟主刀，在麻醉科及手术室护理团队的密切配合下，历时4小时顺利完成全麻下腰4椎体次全切及左侧附件全切、骨水泥填塞+椎管内肿瘤清除、脊神经减压重建内固定术。术中可见肿瘤已长入椎管并严重压迫神经，瘤体血供丰富，出血迅猛。手术团队凭借丰富的经验和精湛的技术，沉着冷静、精准操作，成功切除椎管内肿瘤，彻底解除神经压迫，切除了部分被肿瘤侵袭的椎体及附件，并进行了脊柱稳定性重建。术后，在医护人员的精心治疗和护理下，患者恢复情况良好：双下肢肌力恢复至4级（正常5级），术后第二天开始自行下床如厕活动，大小便功能完全恢复，生活质量明显提升。患者及家属对治疗效果非常满意。
此次手术的成功开展，不仅展现医院在复杂脊柱肿瘤治疗领域的实力和水平，也展示多学科协作在复杂病例中的重要作用。骨伤科全体医护人员将继续秉持“以患者为中心”的理念，不断探索创新，提升技术水平，为更多患者带来希望和健康。(雷国伟、医师报陈远航）
